医院如何设计绩效评价

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一、医院绩效管理的特点绩效是成绩和业绩，产出变现为包括效率、效果、效益等指标，绩效管理体系是一套有机整合的流程和系统，是现代医院管理工作的重要组成部分，是医院管理的重要抓手，对于提高医院管理效率和执行力，调动员工积极性增强内部凝聚力具有重要的作用。医院绩效管理具有明显的特点。

1、多因性绩效受内部因素，以及外部影响因素等多种因素共同影响，这也就决定了医院绩效管理的多因性。

2、系统性绩效管理是医院，是由一系列具体工作环节所组成的管理系统，需沿多种纬度或方面去分析与考评，不是单一的思维，需要系统的思考。

3、整体性绩效管理的整体性就是工作范围覆盖医院中所有的人员和所有的活动过程，它是医院全员、全面和全过程的立体性的动态管理。

4、动态性绩效管理是一个持续不断的管理过程，将医院与各科室、员工个人目标紧密地联系在一起，运用科学绩效管理方法，从事前的预测分析策划，到过程的监测，到事后考评反馈，到绩效改进，一个连续的动态过程。

5、沟通性绩效管理成功的关键在沟通，科室员工不理解绩效方案，不清楚医院的引导目标，沟而不通事倍功半。离开了有效沟通，医院的绩效管理很难成功。

二、医院绩效方案设计的原则在传统的绩效管理模式下，大部分医院实行的仍是以收支结余或按照项目多少为基础绩效分配核算方法，主要体现的多收多得和多做项目多得，未充分体现医疗质量、效率及技术含量、责权利、各种医疗风险等，绩效分配不合理，与医保按照项目后付费制度相适应。

伴随着医保支付按照病种和DRG付费制度改革，传统的刺激粗放式规模发展的绩效激励模式面临挑战，代之而来的是内涵质量效益成本管控模式的转变，因此，医院绩效方案设计应坚持一下基本原则。

1、坚持“公益性与经济性”相结合的原则公立医院公益性必须坚持，但是公益性并不排斥经济性，没有经济做保障，公益性也很难有效实现，因此，坚持社会效益与经济效益双丰收，是绩效管理重要的立足点，讲究经济性并不是说引导“趋利性”。

2、坚持“预算管理与合理预期调节”的原则医院绩效预算的有限性，与员工对美好生活需求无限性，外部市场的竞争性，三者之间的矛盾日益凸显，医院有限的绩效预算，要合理调节员工合理预期需求“阈值”，对绩效管理提出的挑战很大。

3、坚持“激励与约束”相结合的原则绩效贵在有效，绩效管理不但需要建立激励机制，起到牵引力（加油）作用，还需要建立有效的约束机制，起到推动力（刹车）作用，确保绩效激励效果是“提质增效”。

4、坚持“效能优先与兼顾公平”的原则绩效方案设计，不但要遵循“效能优先”，体现“多劳多得、优绩优酬”，还要充分考虑医院团队建设问题，还需要“兼顾公平”，兼顾公平不是“平均主义”，是有规则的公平。

5、坚持 “同岗同薪同待遇”的原则医院最大的问题是编内和编外身份问题，导致同岗不同酬。绩效方案设计不但要考虑编外人员，更要考虑到编内人员，进入医院门槛不一样，所以要坚持“同岗”条件，包括学历（第一和最高）、进入医院方式（统考、内聘、劳务派遣等）、职称、职龄、工作时间、院龄、科教成果等，在相同的岗位条件下实现同酬。

6、坚持“定期评价与动态调整”的原则绩效的复杂性，决定绩效没有“一招鲜”，没有“一锤定音”的诀窍，随着外部环境的变化，内部管理需求的变化，需要与时俱进，进行动态调整，动态调整不是经常调整，一般是半年一微调，一年一小调，三年一大调。

7、坚持“成本管控与医疗质量保证”的原则绩效面临新的难题，从刺激“发展时代”转向为“成本管控”时代，医院成本观念需要发生变化，面对医保病种付费及DRG付费支付制度改革，医院对于大病有可能会亏本，是做还是不做，科室和医生很可能会牺牲服务质量或推诿，医院需要宏观调控，今年你不做，未来可能失去市场，将要付出更大的成本。

8、坚持 “双轨运行与循序渐进相结合”的原则绩效关注度高，敏感性强，涉及面广，政策性强，情况复杂，设计每个人的切身利益，绩效改革不能“急于求成”，要新旧方案双规运行，平稳推进，确保科室员工有一个适应期。

三、医院绩效方案如何设计按照公立医院薪酬制度改革试点文件，试点的主要内容包括，誉方医管在医院绩效管理咨询和软件实施中，绩效方案如何设计的，与文件对照，与通道交流探讨。

1、公立医院绩效预算如何定注意公立医院薪酬水平是由人力资源社会保障、财政部门确定，没有卫生计生主管部门，工资总额制度依然要执行，薪酬放开的仅仅是，按照“两个允许”的要求，在现有水平基础上合理确定公立医院薪酬水平和绩效工资总量，逐步提高诊疗费、护理费、手术费等医疗服务收入在医院总收入中的比例。对高层次人才聚集、公益目标任务繁重，承担科研、教学任务以及需要重点发展的公立医院或绩效考核评价结果优秀的公立医院，适当提高薪酬水平。

建立动态调整机制，稳步提高医务人员薪酬水平，调动医务人员积极性。誉方医管《工作量效能积分绩效管理模式》，围绕工资总额，扣除基本工资以后，确定绩效工资预算大盘...