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骨科的疾病护理【1】

摘要：随着医学技术的不断发展和人类社会的快速进步，骨科护理和治疗专业也在发生着变化，不断地进步和发展。

由于骨科患者具有一定的特殊性，患者的活动能力受到很大程度的制约，同时并发症较多，所以对骨科疾病患者的护理要求不断增高。

本文详细阐述了骨科护理的现状及其发展趋势。

关键词：骨科护理;现状;前景

1 骨科护理的发展现状

1.1 常见病发生了变化：在现代社会生活中, 骨科患者的主要对象为建筑工程事故和交通事故的受伤病人。

这些患者中粉碎性骨折和多处骨折比较常见,比较严重的患者还伴随有脑肾心肺等脏器的问题。

这些现状都要求骨科护理人员具有更高的水平，首先必须具备熟练的基本护理操作能力, 果断的处事能力,敏捷的思维;其次，必须掌握相关科室的知识,这样才能很好的处理骨科的各种并发症，其中主要应该掌握泌尿科、脑外科、胸外科等高度相关科室的基本知识,以便更好的为患者服务。

1.2 老年患者越来越多：人口老龄化已经成我我国人口结构不可逆转的趋势。

伴随而来的就是老年病的增加，如包括腰椎退行性疾病、颈锥病、关节炎等老年多发疾病。

保守牵行治疗是早起老年骨折患者的主要治疗方法，发展到现在已经逐渐被淘汰，目前以关节置换、手术内固定等手段为主。

现代骨科护理工作的新难点主要是：高龄老人(80岁以上老人)在术后的并发症相对要更多，这种情况应如何处理。

老年患者的护理对工作人员的要求更高，护理过程中要及时与病人和家属进行沟通了解,定期向病人和家属交待注意事项并做健康宣教,这些工作有助于提高家属的看护能力和患者的自我护理能力。

1.3 骨科病患的诊疗手段的发展与进步：骨科医生在进行诊疗时所采用的技术手段随着医学科技的发展也在不断更新, 新项目、新技术、新工艺日新月异, 单纯的诊疗手法已经被淘汰，当前骨科主要的治疗手段为及时手术取得固定疗养。

骨折固定从内固定到外固定再发展到髓内钉阶段;断肢再植从单侧肢体发展到多侧肢体, 关节置换从股骨头到全髋和全膝,从单侧置换到双侧置换等;甚至多个节段的再植;脊柱手术从腰椎到胸椎和颈椎,手术方式从后路到前路，骨科病患的诊疗手段发生翻天覆地的变化，这些诊疗手段的变化对工作人员的护理也提出了更高的要求。

1.4 病人的护理要求逐渐提高：病人对术后的护理要求随着生活水平的不断提高也越来越高。

截瘫病人大部分要求及时进行手术,以达到恢复肌力的目的,甚至自立活动;骨折病人希望早日摆脱束缚尽早离床自由行动;关节重建病人要求术后肢体活动功能基本恢复,达到提高生活质量的目的;骨肿瘤病人要求保肢性治疗等。

每一个患者都希望自己得到最好医生的治疗,使用最佳的手术方案,获得最满意最优质的护理工作。

针对患者的需求, 医院首先必须不断地提高医疗水平，然后不断加强护理人员的法律意识, 注重与患者的沟通,提高护理人员的素质，并处理好医患关系,定时定期对病人进行问询，了解病人的需要,提供最好的医护服务,使家属放心，让病人满意, 有效降低医疗纠纷。

1.5 病人多选择家庭康复：骨科疾病具有活动不便的特殊性，需要长期卧床休息,活动受限，恢复时间长,且并发症高发，所以越来越多的人开始选择家庭康复。

我国的家庭社区的护理能力和医疗护理制度发展比较缓慢，远远比不上医院护理。

但是随着家庭康复患者的增多，必须克服这一系列的问题，这种情况下护理人员应该对病人家属进行科学指导，教授一些日常的康复措施，增加电话回访的次数,使病人在家也能随时得到医护人员的帮助好指导。

2 骨科护理发展前景

2.1 护理工作日益重要：在发达国家，护士基本承担了患者入院到出院期间的一切护理措施，包括社会及生活护理、心理、健康教育宣传等。

在这样的情况下护理工作的重要性更加凸显，根据发达国家的经验，我国21世纪护理改革的方向为以护理程序为基础的系统化整体护理。

技术的革新，新设备的使用，这些都对护理工作提出新的要求，护理观念也发生了很大的变化，所以，护理工作人员的准入标准，素质要求以及继续教育问题都将受到重视。

2.2 针对个体差异性，循证护理将进一步实现：骨科治疗具有病种复杂多变，治疗方法多样，患者活动能力差，治疗周期长的特点，在这种情况下，骨科整体护理必须针对个体差异进行，根据不同的情况采用不同的治疗方案，具体问题具体分析，而不能一概而论，病人的医疗和护理服务都必须具有针对性。

2.3 远程医疗的应用：21世纪是信息化的时代，远程医疗也得到了很大程度的发展。

虚拟现实(Virtual Reality，VR)已经在生物医学领域得到了成功应用和广泛的发展。

在骨科的康复训练中，将远程医疗和虚拟现实结合起来，进行远程虚拟康复已经不再那么神秘。

远程医疗的应用将更加方便地为家庭病人作康复训练指导。

3 结语

随着医学技术的飞速发展，骨科护理专业的专科性和综合性逐渐加强，对护理人员专业化素质和综合素质要求也在逐步提高。

因此，骨科护士要在临床护理的基础上，不断增加专业知识储备、拓宽视野，不断进取，才能适应专业技术的迅速发展。

参考文献

[1] 赵燕. 浅谈骨科患者的康复护理[J]. 甘肃中医, 2010,(04)

[2] 代玉枝. 浅析康复护理的重要性[J]. 青海医药杂志, 2011, (07)

[3] 康复护理学[J]. 中国医学文摘.护理学, 2010,(03)

[4] 李静虹, 郑彩娥, 张荀芳. 在病人康复护理中开展健康教育[J]. 护理研究, 2004,(24)

[5] 王淑敏, 林文霞. 再造手指术后康复护理[J]. 中国社区医师(综合版), 2005,(18)

细心护理儿童骨折【2】

儿童天性活泼好动，好奇心强，发生骨折或脱位的几率较大。

在临床上，儿童骨折大约占骨科病人的1/3，且大多数患儿只需复位后进行石膏或小夹板外固定即可。

真正需要住院手术的是少数，所以，患儿一般是在家中休养。

那么，如何正确护理骨折的患儿呢?

首先，在进行石膏或小夹板外固定后的两周内，父母要常观察患肢的血液循环情况。

密切注意患儿肢体远端的皮肤颜色是否红润，特别注意指甲的颜色、皮肤的温度和感觉是否正常(用针轻刺即可了解)，患肢的手指或足趾能否进行伸屈活动。

如果发现患肢肿胀明显、肢体发凉、发紫甚至远端苍白，针刺时感觉麻木、迟钝甚至患儿不觉疼痛，手指或足趾进行伸屈活动时引起剧烈疼痛，这便是骨筋膜室综合征的表现，骨筋膜室综合征能够造成患儿的终生残疾。

所以一旦发现应立即到医院由骨科医生对石膏或夹板重新进行包扎固定。

其次，保证患儿得到充足的休息，加强营养，儿童骨折或脱位后，一般应当卧床休息4―7天，以利于骨折端的固定及肢体的消肿。

在骨折的初期，患儿由于卧床及缺乏活动，食欲差，饮食注意清淡易消化、刺激食欲。

可多补充一些肉汤、鸡汤及新鲜鱼汤。

以后逐步增加瘦肉、鱼类和大豆制品等。

同时，鼓励孩子多吃新鲜蔬菜和水果，摄入足够的维生素，增加含钙、含锌较多的食物如牛奶、牛肉、芝麻、牡蛎等以促进骨折的愈合。

有些父母认为骨头内含钙量高，于是天天给孩子喝骨头汤，这种做法并不科学，一方面影响了孩子的食欲;另一方面，由于骨折后一段时间内，骨折端钙离子会向血液中转移，从尿中排出，此时大量补钙，反而可能发生尿路结石。

再次，当石膏或小夹板固定后，要防止其折断、松动、脱落和受潮。

骨折的肢体，休息时可以将枕头或毛巾抬高，这样可以促进血液的回流，减少骨折端的肿胀及疼痛，从而促进骨折的愈合。

当肿胀消失后，如石膏或夹板有松动，应及时送患儿到医院进行重新固定，以免复位后的骨折端移位。

另外，在固定期间，父母应鼓励或配合患儿进行患肢功能锻炼。

因为复位和固定虽为骨折及脱位愈合创造了有利条件，但骨折能否较快愈合，患肢功能能否迅速恢复，与功能锻炼恰当与否关系密切。

小夹板固定时，骨折部的上、下关节应适当活动，可以减轻患肢废用性的肌肉萎缩、骨质疏松及关节僵硬的程度：若是石膏固定，也应进行石膏内肢体肌肉的舒缩运动及未固定关节的活动，当外固定拆除后，肢体的周径变细，关节活动受限，这是正常现象，父母不必惊慌。

只要经过一定时间的锻炼，就会恢复正常。

最后提醒年轻父母，儿童骨折的特点多为不完全骨折，其骨折端的生长比成人迅速。

所以，应定期复查、拍片

(一般

二、三周为宜)，以便能及时、准确拆除外固定，加强功能锻炼，最大限度的恢复患肢功能。

骨科的疾病护理