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如何治疗?肾损伤并发症有哪些?肾损伤并发症有哪些如何治疗
单纯肾挫伤和肾表浅裂伤,很少出现并发症;有严重肾裂伤以及肾蒂损伤并发症出现较多。肾损伤的并发症有:1. 腹膜后尿性囊肿肾盂以及肾实质合并收集系统的破裂, 尿液渗入周围组织后,一般很难自然吸收,往往需要手术治疗。其中包括损伤时修复及外渗尿液的引流。损伤后的尿外渗及尿液 排出受阻,是形成尿囊肿的最常见原因。因尿液刺激,引起成纤 维细胞反应之后,逐渐在肾旁形成纤维囊,即假性尿囊肿。据估计尿囊肿的形成,约在伤后1个月至9年时间。有时对因囊肿的 存在会产生肾段的积水或影响肾断裂部分的接合,因此需手术修 复。开放引流和修复术是传统的治疗方法,但在处理假性囊肿时要慎重。据(Thompson 1976)手术探查16例中,50%做了肾切 除。现在认为假性囊肿的存在并无损害,故在选择治疗方法上应 慎重,经皮引流或注入硬化剂的保守方法较为安全。
2. 继发感染肾损伤后由于血尿渗入周围组织,易被细菌 侵入并繁殖,很易引起继发感染。如为肾穿透伤,约50%〜90%合并腹部多脏器的损伤。肠道破裂后很易引起腹膜炎及腹腔 脓肿。肾损伤后可致脓肾、肾盂肾炎、尿囊肿。尿囊肿及残余血 肿可并发感染或形成脓肿。对无论何种类型的肾损伤,首先要给予抗生素治疗,一旦脓肿形成应尽早切开引流。3. 高血压肾性高血压或肾血管性高血压是一个很重要的 并发症,其原因包括肾动脉血栓形成、肾动脉狭窄、节段性或肾极血流阻断、动静脉瘘或脉瘤、肾周纤维化紧缩压迫导致血运 不良、包膜下瘢痕形成或肾周围血肿。对这一并发症,虽然最终 常需切除患肾方可治愈,但仍应提高对本病重要性的认识,对肾损伤后患者进行密切随访,以便及时发现高血压,施用PTA(经 皮腔内血管成形术),矫正肾动脉狭窄,已取得良好的效果。
修 补动静脉痿,松解粘连压迫,切除肾包膜以改善血循环,尽可能 保留肾脏。4. 肾积水肾积水是由肾盂输尿管连接部狭窄或输尿管周 围粘连压迫等原因引起,应尽快查明原因,一般可用腔内扩张术或狭窄部切除再吻合术来解除梗阻。5. 其他还有肾萎缩、肾脂肪变性、肾周假性囊肿、肾盂 肾炎、肾结石尿瘘等并发症。
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