运动诱发哮喘与狭义运动性哮喘有什么不同

[世界防治哮喘病日是哪一天]世界哮喘日的来历及宗旨近几十年来，哮喘发病率呈全球性上升。去年的全球哮喘负担报告中估计全球哮喘患者达3亿。我国1990年、2000年两次全国城市儿童流行病学调查亦显示同样...+阅读

运动诱发哮喘与狭义运动性哮喘有什么不同

正常人运动后小气道开放，通气功能得以改善。约有90%以上的支气管哮喘患者主诉体力劳动后哮喘发作，而且相当多数的慢性持续哮喘患者在稍微劳动（如扫地、上街购物、洗衣、洗菜等）后即可导致哮喘发作。在过敏性哮喘的儿童中，运动诱发哮喘的发生率约为 63%，而41 %无哮喘的过敏体质儿童和7%的正常儿童运动后也可诱发哮喘。由此可见，广义的运动性哮喘（包括运动诱发过敏性哮喘发作和狭义运动性哮喘）在支气管哮喘患者中的发生率极髙。但也有些人原无支气管哮喘，只在剧烈运动以后出现喘息，肺部可闻哮鸣音，运动后的肺功能检査显示小气道功能障碍，进而通气功能的阻塞明显加重，表明运动性哮喘患者的小气道是闭塞的，这与正常人不同。虽然运动诱发哮喘的现象可见于各种原因引起的支气管哮喘患者，但狭义的运动性哮喘与过敏性哮喘患者运动诱发哮喘发作不同，其特点为：①发病均在运动后；②有明显的自限性，发作后只需经过一定时间的安静休息即可逐渐恢复正常；③无外源性或内源性过敏因素参与，特异性过敏原皮试阴性；④一般血清IgE水平不高。

但有些学者认为，运动性哮喘常与过敏性哮喘共存，因此认为运动性哮喘与变态反应（过敏反应）存在着一些间接的关系。运动诱发哮喘与狭义运动性哮喘有时很难鉴别，病理生理反应和临床表现都很相似，因此《全球哮喘防治创议》（GINA） 2006版和 2008版将之统称为运动诱发支气管缩窄。典型的运动诱发支气管收缩发生于运动结束后5 ~ 10分钟，而运动期间发作哮喘者极少。运动性哮喘的发生机制目前还不十分清楚，过敏性哮喘患者运动后容易激发哮喘的发作，也与其原有气道阻塞，呼吸代偿功能较差有关。运动性哮喘的发生与年龄、性别无关，但常见于儿童和青年，男童比女童多见，这与他们比较喜爱运动有关。多数患者在运动1~ 10 分钟后即可出现咳嗽、胸闷、气急和气喘，胸部可闻及哮鸣音。

哮喘发作后即使运动终止，哮喘仍将持续，2 ~5分钟时达高峰，持续 15 ~45分钟后渐趋平复、缓解。少数严重患者喘息可持续2 ~3小时，个别患者上述症状出现在运动后4 ~ 13小时，叫做运动诱发性晚发哮喘反应。决定运动性哮喘严重程度的重要因素是运动强度，但也与运动种类和方式有关。爬山、跑步比游泳容易发生运动性哮喘。这可能由于游泳对神经肌肉受体的刺激与其他运动不同之故。

问题：有什么运动会加重反流性食道炎的病

反流性食管炎是指胃、十二指肠内容物反流至食管内而引起的食管粘膜发生的消化性炎症。本病主要是由于各种原因引起的食道一胃接连区高压带的抗反流功能失调，或由于局部机械性抗反流机制障碍。不能阻止胃、十二指肠内容物反流到食管，以致胃酸、胃蛋白酶、胆盐和胰酶等物质损伤了食道粘膜，引起炎症、糜烂、溃疡或狭窄。本病常与慢性胃炎、消化性溃疡或食道孔癌等病并存。也可单独存在。主要症状为吞酸、吐酸、胸骨后烧灼不适感或灼痛，以及吞咽障碍等。本病相当于中医学“吞酸”、“吐酸”、“胸痹”、“噎食”、“噎腮”、“吐血”等范畴。其病是饮食不节、情志不畅和脾胃虚弱等。饮食不节可直接伤及食管与胃，并可助热化火，化燥伤津，食管失于懦养，若嗜食肥甘厚味可助湿生热，湿热蕴结，痰结气阻，食道不利，胃气不降，甚则上逆而发生本病。临床常见的证型有： 1. 肝胃不和型：证见胸脘、胸脯灼热或灼痛，胺闷反酸，吞噎食格，苔薄、脉弦。 2.痰湿郁阻型：证见胸烷、胸膈灼热或灼痛，脘闷泛恶，肢体困重，心悸头晕，苔腻，脉滑等。 3.胃虚气逆型：证见胸脘、胸脯灼痛不适，吞噎食格，脘痞吐酸，纳呆少食，面色苍白，乏力，舌淡，脉濡弱。

一、可选用的西药 1.抗酸剂：包括单一的或复方的碱性药物，可任选一种或几种联合使用，8--12周为一疗程。

（1）氢氧化铝凝胶剂：每次服用4--6ml，一日3次，饭前1小时和睡前服用，病情严重时剂量可加倍。

（2）氢氧化铝片剂：使用较少，服法为每次0.6--0.9g，一日3次，饭前服用。

（3）复方氢氧化铝：每次2--4片，一日3--4次，饭前30分钟或胃痛发作时嚼啐后服用。

（4）胶体次枸橼酸钮：每次1包，一日3--4次，化水冲服，饭前半小时和睡前服用。共用药4--8周，一般用药不要超过8周。开始下一个疗程前的2个月内不要服用任何铋剂。 2.抑酸剂：是治疗本病的主要药物，但治愈后一旦停药，症状可复发。因此长疗程维持治疗十分必要。维持治疗的用药剂量一般采用治疗量的半量，维持地间愈长，复发率愈低。

（1）西咪替丁：成人每次0.2g，一日3次，吃饭时或饭后服用，临睡前再服0.4g,6--12周为一疗程。儿童每日按每千克体重服用20--40mg，分次服用；也可于每日睡前顿服800mg。 (2)法莫替丁：每次20mg，一日2次，饭后或睡前服用。8--12周为一疗程。

（3）奥美拉唑：每日用药20mg，一日1次。

（4）雷尼替丁：每次口服0.15g，早晚各服1次，连服8--12周为一疗程。 3.胃动力药物：

（1）多潘立酮（吗丁啉）：每次10--20mg，一日3次，饭前服用。

（2）甲氧氯普铵（胃复安）：口服每次5--10mg，一日2--3次，饭前服用。肌肉注射每次10--20mg，一般每日每千克体重用药量不宜超过0.5mg。 (3)西沙必利（普瑞博思）：每次5一10mg，一日3次，饭前半小时服用。 4.胃粘膜保护剂：硫糖铝：每次1g，一日4次，餐后2--3小时服用，需嚼碎吞服。

二、可选用的中成药 1.肝胃不和型：

（1）开胸顺气丸：每次3--9g，一日1--2次，温开水送服。

（2）宽胸利膈丸：大蜜丸每次1丸，或水丸每次6g，均为一日2次，温开水送服，小儿酌减。

（3）气滞胃痛片冲剂：每次1袋，一日2--3次，开水冲化服。 2.痰湿郁阻型：

（1）清涎快膈丸：每次1.5--3g，一日3次，温开水送服。

（2）沉香利气丸：每次2丸，一日2次，温开水送服。 3.胃虚气逆型：

（1）香砂养胃丸：每次水丸型9g，或浓缩丸剂每次1.2g，均为一日2次。

（2）香砂养胃冲剂：每次1袋，一日2次，开水冲服。

（3）香砂养胃口服液：每次1支，一日口服2次。