什么是护理措施

[护理程序是什么]护理程序是现代医学模式、护理学发展到一定阶段后，在新的护理理论基础上产生的。新的医学模式要求医疗服务必须由偏重于考虑人的躯体方面的病变转向同时注意病人的心理损伤和...+阅读

自从19世纪中叶，英国的南丁格尔首创了科学的护理专业，至今已有100多年的历史，经历了三个主要发展阶段。★ 以疾病为中心的阶段→功能制护理→常规+医嘱←忽视人的整体性1948年WHO提出健康的定义，1955年美国的莉迪亚。海尔首次提出责任制护理的概念：★ 以病人为中心的阶段（身、心两方面）→责任制护理→与医生是合作伙伴←护理程序的应用（对病人）1978年世界卫生组织（WHO）提出的战略目标是：“2000年人人享有卫生保健”出现了第三个阶段：★ 以整体人的健康为中心的阶段（健康→疾病的全过程）→整体化护理←护士具有诊断和处理人类对现存的或潜在的健康问题的反应的能力←系统化的贯彻护理程序（临床护理、护理管理）所以说护理程序是当今护理学发展到一定的理论水平时，将理论应用于实践的一种科学的确认问题和解决问题的工作方法和思想方法。目前我国推行的整体护理，其实质也是用护理程序这种先进的工作方法，解决病人的实际问题，真正满足病人的护理需要，以提高护理质量。

一、定义

1、程序：是事物向一定方向进行的一系列活动。

2、护理程序：是以增进和恢复护理对象的健康为目标所进行的一系列护理活动。是现代护理的核心，是一种科学的确认问题和解决问题的方法，是综合的、动态的、具有决策和反馈功能的过程。是在临床护理工作中通过一系列有目的的、有计划的护理活动于护理对象的生理、心理、社会文化、发展及精神多个层面进行主动的、全面的系统的整体护理，使其达到最佳的健康水平。1）综合：指护理活动是一个多学科知识的综合体，运用了自然科学、社会科学、人文科学、系统观察法、解决问题方法等学科的综合知识处理病人健康行为反应的问题。2）动态：指护理活动是根据病情和健康状况的变化而采用不同的护理措施。3）决策：指护理计划、护理措施是对病人存在的或潜在的健康问题的需要，由护士做出决策。4）反馈：指采取护理措施的结果又将反过来影响和决定下一步的护理决策和措施。

二、护理程序的理论体系（或相应的支持理论）

1、系统论：构成了护理程序的框架。

2、人的基本需要论：为估计病人的健康状况、预见病人的需要，提供了理论依据。适用于护理诊断的排列顺序和制定护理计划。

3、解决问题论：为确认病人的健康问题，寻求解决问题的最佳方案及评价效果，奠定了方法论的基础。

4、信息交流论（沟通理论）：赋予护士与病人交流能力和技巧的知识，从而确保程序的最佳运行。适用于评估。

三、护理程序的特点

1、护理程序是一个开放系统护理程序的五个步骤构成了一个大的程序网络，每个步骤发挥自己的功能使护理程序变成更有效的工作流程。

2、护理程序以病人为中心，体现个体性按照程序提供护理服务，改变了护士以往被动执行医嘱的局面。护士在确认病人需要的基础上和病人参与的情况下进行护理，所做的一切是解决病人的问题、满足个体需要，由于同样的问题可以由不同原因引起，同样问题可针对病人不同需要而采用不同措施，充分体现了以病人为中心的整体护理、而不是单纯的疾病护理。

3、工作具有计划性和次序性护理程序为护士工作提供了指南。按照程序要求，危及生命的问题先解决，使护理服务有重点，有层次、有计划、有次序。保证了护理工作紧张有序的进行。

4、目标明确根据病人的需求采取相应护理措施，使护理服务更有针对性，为达到预期目标不断努力。

5、提倡创造性护理程序为护理人员充分发挥自己的智慧和能力提供了用武之地。为了满足病人的需要，解除病人的痛苦，护士可以采用各种安全有效的措施来达到目的，改变了过去护理手段一成不变的现象。

6、强调反馈在程序的计划和实施阶段连续不断的信息反馈是十分必要的，信息反馈将指导护士对计划和措施进行必要的调整和修改，避免了护理工作的盲目性，提高了有效性。

7、循环持续性护理程序是一个持续循环的过程。在护理程序过程中病人原来的需要满足了，新的需要又可能产生。病人的健康状况和需求始终处于一个动态变化的过程中，因此，护理工作就要不断估计病人的需要并采取相应措施满足这些需求。

8、强调合作性护理程序要求护士在工作中要随时与病人进行讨论，在制定计划和实施时取得病人的理解和参与，使病人从被动接受护理转变为主动参与配合护理，在参与过程中使病人的健康意识和自我照顾能力得到增强。

9、有理论基础在应用护理程序时，许多护理理论为护士在估计病人健康需求时提供了灵活的理论框架，根据需要，不同的护理理论被运用于护理程序中，如自护理论，基本需要论、适应理论、多元文化理论等。10 、广泛应用性护理程序是一个系统的科学的工作方法，因此它不仅适用于医院临床护理，同时它还适用于其它护理实践、如社区护理、家庭护理、大众健康教育等。

四、应用护理程序对护士的基本要求（P48）

1、知识方面1）估计阶段2）诊断阶段3）计划阶段4）实施阶段5）评价阶段

2、能力方面1）估计阶段2）诊断阶段3）计划阶段4）实施阶段5）评价阶段

五、护理程序的步骤周而复始，无限循环的过程。

1、 ...

腹泻的护理要点及措施有哪些

腹泻的护理要点及措施：1.化疗前护理化疗前评估病人消化道功能及化疗用药的不良反应；化疗前给予病人知识宣教，进行心理指导，消除病人焦虑心理。2.病情观察观察排便情况（腹泻次数、量、颜色、气味、性状等）并做好记录；观察伴随症状及全身情况；评估腹泻及脱水程度；监测水电解质及酸碱平衡情况。发现异常及时报告医生。3. 对症治持先给予口服补液，补充水溶液应含有适当的电解质及葡萄糖，给予清流质饮食及单糖的补充。必要时遵医嘱补液、对症处理等治疗，并注意观察疗效及不良反应。4. 饮食护理饮食以少渣、易消化食物为主，急性腹泻应根据病情和医嘱给予禁食、流质、半流质或软食。若怀疑患者发生感染性腹泻时，应避免饮用牛奶；未削皮的苹果含有丰富的果胶，可多食用；应避免进食冷的食物、含丰富纤维的蔬菜、多脂肪的肉及鱼、咖啡和乙醇。

5. 活动与休息急性起病、全身症状明显者应卧床休息，注意腹部保暖，可用热水袋热敷腹部，以减弱肠道运动，减少排便次数，并有利于腹痛症状的减轻；慢性轻症者可适当活动。6. 肛周皮肤护理便后用柔软的纸巾擦拭干净并用温水清洗肛周，再涂抹鞣酸软膏，保护肛周皮肤。

护理基础知识要点

护理学的形成：

1、人类早期的护理--医巫不分

2、中世纪的护理--医院产生由修女担任，

3、文艺复兴时期--成为独立的高尚职业，

4、宗教改革--黑暗时期；护理的基本任务：减轻痛苦，预防疾病，恢复健康，促进健康医院的物理环境；空间、温度、湿度、通风、光线、音响、装饰；其中病床之间的距离不得少于一米床与床之间应有围帘必要时进行遮挡。一般病室的温度为18~22，新生儿老年人病室的温度应保持在22~24。病室的湿度以50%~60%为宜。开窗通风30分钟即可达到置换室内空气的目的。白天医院理想的噪音强度应维持在35~45分贝护理人员在工作中应做到＂四轻＂即说话轻、走路轻、操作轻、开关门轻。手术室应选用绿色或蓝色装饰使病人产生安静信任的感觉！医院的人际关系主要有：护患关系、病友关系、病人与其他人员的关系。病人床单位是指住院其间医疗机构体供给病人使用的家具和设备它是病人休息睡眠饮食排泄活动与治疗的最基本的生活单位。铺床法有备用床、暂空床、麻醉床、卧床病人床的整理、在操作中移开床旁桌约20厘米、床旁椅15厘米. 护理入院病人入院的程序：办理入院手续、实施卫生处置、护送病人入病区。一般病人入院后护理：准备床单位、迎接新病人、测量病人的体温脉搏呼吸血压及体重，需要时测量身高并记录、通知医生诊视病人，必要时协助体检或治疗，填写入院病例和有关护理表格（用蓝钢笔逐页填写住院病例眉栏及各种表格，用红钢笔在体温单之间相应入院日和时间栏内竖写入院时间记录首次基本生命体症及身高体重填写入院登记卡诊断卡床头卡）、做好说明与指导、按医嘱执行各项治疗和护理措施，入院护理评估。急诊病人入病区后的护理；准备床单位、备好急救物品及药品、配合抢救、暂留陪送人员分级护理；根据病情的轻重缓急和病人自理能力的不同护理级别分为四级，即特别护理、一级护理、二级护理、三级护理。特别护理的护理对象；病人病情危重，需要随时观察，以便进行抢救。（如严重创伤复杂疑难的大手术后器官移植、大面积灼伤以及严重的内科疾患等。）护理的内容；安排专人24小时护理，严密观察病情及生命体征变化，制定护理计划，严格执行各项诊疗及护理措施，及时准确填写特别护理记录，备好急救所需药品和药物，做好基础护理，严防并发症确保病人安全。一级护理；适用对象；病人病情危重需要绝对休息。（如各种大手术后、休克、昏迷、瘫痪、高热、大出血、肝肾功能衰竭和早产儿等）护理内容；每15~30分钟巡视病人一次，观察病情及生命体征的变化；制定护理计划，严格执行各项诊疗及护理措施，及时准确逐项填写特别护理记录；做好基础护理严防并发症，满足病人身心需要。二级护理，适用对象；病人病情较重，生活不能自理，（如大手术后病情稳定者，以及年老体弱、慢性病不易多活动者、幼儿等）护理内容；每1~2小时巡视病人一次观察病情；按护理常规护理：给予必要的生活和心里支持，满足病人身心需要。三级护理，适用对象；病人病情较轻，生活基本能自理。（如一般慢性病，疾病恢复期及选择手术前的准备阶段等）护理内容：每日巡视病人两次，观察病情；按护理常规护理；给与卫生保健指导，督促病人遵守院规，满足病人身心需要。第四章舒适与安全舒适；是指个体处于轻松、满意、自在、没有焦虑、没有疼痛的健康、安宁状态的一种自我感觉。不舒适；个体身心不健全或者有缺陷，生理、心里需求不能全部满足的一种自我感觉，疼痛是不舒适中最为严重的表现形式。护理不舒适病人的原则；预防为主，促进病人舒适；加强观察，及时发现不舒适的原因；采取有效措施，消除或减轻不舒适；互相信任，给予心理支持。卧位；卧位的分类；主动卧位、被动卧位和被迫卧位。至少每两小时变换体位。常用的卧位；仰卧位（去枕仰卧位~麻醉病人；中凹卧位~休克病人；屈膝仰卧位~腹部检查、导尿的病人；）、侧卧位（灌肠、肛门检查及配合胃镜、肠镜检查、肌肉注射、预防压疮）、半坐卧位（面部颈部手术后的病人、心肺疾病引起呼吸困难的病人、胸、腹盆腔手术后有炎症的病人、病人恢复期体质虚弱的病人）端坐位（心力衰竭、心包积液、支气管哮喘发作的病人）、俯卧位（腰背部检查或配合胰胆管造影检查时、脊椎手术、胃肠胀气所致的腹痛）、头低足高位、（肺部分泌物引流、十二指肠引流术、妊娠期胎膜早破、跟骨和胫骨结节牵引时）、头高足低位（颈椎骨折的病人作颅骨牵引时作反牵引力、预防脑水肿、颅脑手术后的病人）膝胸卧位（肛门、直肠、乙状结肠镜检查、矫正胎位不正或子宫前倾、促进产后子宫复原）、截石位（会阴肛门部的检查、产妇分娩）疼痛的概念；是指伴随现有或潜在组织损伤而产生的主观感受是机体对有害性刺激的一种防御性反应）疼痛的特征1.疼痛是个体受到侵害的危险警告；2.疼痛是一种身心不舒适的感觉；3.疼痛常伴有生理、行为和情绪反应。疼痛的护理评估；评估内容；疼痛的部位、疼痛的时间、疼痛的性质、疼痛大的程度、疼痛的表达方式. 世界卫生组织将疼痛分为四级，分别是；0级，无痛；...