糖尿病心血管病包括哪些

[糖尿病病人如何护理]糖尿病病人的足部很容易坏疽，其发病原因首先是由于糖尿病病人的末梢神经病变，使足失去感觉，并出现畸形，在此基础上末梢血管病变使足部缺血，局部组织失去活力，容易发生破损、溃疡、...+阅读

糖尿病心血管病包括哪些

糖尿病心血管病包括心脏和大血管上的微血管病变、心肌病变、心脏自主神经病变和冠心病，尤以冠心病为多见。临床表现呈多样化，静息时心动过速可能是常见的一种早期表现。患者可在早晨觉醒时自测心率。糖尿病心脏受累者在休息状态下心率常每分钟大于90次，甚至可高达130次。这是因为心脏本来受交感和副交感两种神经支配，交感神经使心率加速，副交感神经使心率减慢，从而调节和协调心率，以适应人体不同生理状态下的需要。糖尿病性心脏病变早期常先损害副交感神经，故交感神经处于相对兴奋状态，心率遂增快。到了糖尿病晚期，交感和副交感神经都受损害，心脏几乎完全失去神经支配，心率则相对固定。体位性低血压也较常见。正常人体位变化时，人体可通过提高血管紧张度和心排出量，从而使血压维持正常。

糖尿病发生体位性低血压是由于支配血管的植物神经，特别是交感神经受损，不能有效地调节血管张力。如果测量病人从卧位起立时的血压，收缩压下降大于30mmHg、舒张压下降大于20mmHg时，就可确诊为体位性低血压。不典型心绞痛是冠状动脉痉挛引起心肌缺血缺氧所致，糖尿病患者的心绞痛症状常不典型，甚至可无任何症状，危害性更大。

糖尿病的心血管临床表现有哪些

据统计，约70%糖尿病死于心血管病变所致的各种并发症。本病可累及各种类型血管，包括动脉、静脉和毛细血管，且病变广泛，一旦发生常迅速发展。其中动脉粥样硬化及微血管病变最为重要，前者可引起心、脑、肾等重要脏器的严重并发症而致死；而下肢动脉硬化，尤其是足背动脉硬化可引起坏疽，若发生继发感染，可因败血症或脓毒血症而致死。后者是引起糖尿病心肌病等的基础。概括起来，糖尿病的心血管临床表现有：动脉粥样硬化：糖尿病促进形成动脉粥样硬化的原因很多，如①高血糖；②高胰岛素血症和胰岛素抵抗；③高血压，因糖尿病易患高血压；④血脂代谢异常；⑤血小板功能异常，血栓形成；⑥遗传因素及个体差异等。冠心病：糖尿病患者冠心病的患病率为非糖尿患者的3~4倍，急性心肌梗死的发生率和死亡率也高2~3倍。

糖尿病合并冠心病常有以下特点：发病早、病变重、进展快且不典型的病例多，女性较多且死亡率较高。糖尿病患者急性心肌梗死时无痛性或轻痛型多见，占24%~42%，因此易误诊和延误病情，导致死亡率增加。另外，因糖尿病不仅引起冠脉粥样硬化，常同时合并小血管病变和心肌病变，自主神经亦可受损。因此，往往已有潜在性心功能不全，一旦发生心肌梗死，则更易并发心力衰竭、心律失常和猝死，故死亡率较高。高血压：高血压是糖尿常见合并症，其患病率达40%~60%，为一般人中高血压的4~5倍，且发病年龄早，随年龄增长而增加，多见于女性和肥胖者。本病易并发高血压的因素除与糖尿病可引起微血管病变直接相关外，尚与下列因素有关：①细胞内环磷酸腺苷（cAMP）增加；②p肾上腺素受体密度增加；③对肾上腺素的敏感性增加；④对血管紧张素n的敏感性增加；⑤有高血压糖尿病者，使可交换钠量增加；⑥高血糖造成的高灌注导致毛细血管性高血压；⑦糖尿病性肾病可加剧高血压。