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综合医疗保险有哪些用途

10月20日 编辑 fanwen51.com

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综合医疗保险有哪些用途

综合医疗保险参保人个人帐户可使用的范围基本涵盖了城镇居民医疗保险报销范围。综合医疗保险参保人个人账户用于支付参保人门诊基本医疗费用、门诊使用地方补充医疗保险药品目录的药品和诊疗项目的费用、在定点零售药店购买处方药的费用。个人账户积累额达到1个月市上年度在岗职工月平均工资的,其超过部分可用于支付在定点医疗机构就诊时自付的基本医疗费用、地方补充医疗费用,或在定点零售药店购买基本医疗保险药品目录和地方补充医疗保险药品目录范围内的非处方药品费用,也可用于支付健康体检、预防接种费用和其已参加少年儿童住院及大病门诊医疗保险的子女的门诊医疗费用。 具体来看,基本医疗保险基金通常由职工个人账户和统筹基金两部分组成。

个人账户主要由职工个人缴纳的基本医疗保险费和按照规定划入个人账户的用人单位缴纳的基本医疗保险费组成,也包括账户产生的利息等;除了按照规定划入个人账户的部分之外,其余的用人单位缴纳的基本医疗保险费则归为统筹基金。综合医疗保险参保人个人账户用于支付参保人门诊基本医疗费用、门诊使用地方补充医疗保险药品目录的药品和诊疗项目的费用、在定点零售药店购买处方药的费用。 综合医疗保险参保人在市定点社康中心发生的基本医疗费用和地方补充医疗保险药品目录的药品、诊疗项目的费用,70%(退休人员为50%)由个人账户支付,30%(退休人员为50%)分别列入基本医疗保险大病统筹基金记账范围和由地方补充医疗保险基金支付,但患门诊大病的按医疗保险中对于重大医疗保险的有关规定执行。

综合医疗保险参保人因病情需要经市社会保险机构约定的定点医疗机构核准后,在门诊做大型医疗设备检查和治疗发生费用的80%列入基本医疗保险大病统筹基金记账范围。 综合医疗保险的费用支出方面,对于参保人患规定以外的其他门诊疾病,发生的基本医疗费用和地方补充医疗保险药品目录的药品、诊疗项目的费用,由个人账户支付;个人账户不足支付且医疗保险年度内费用超过市上年度在岗职工平均工资5%以上的,超过部分的70%列入基本医疗保险大病统筹基金记账范围或由地方补充医疗保险基金支付。所以一些规定外的费用,很多人就会考虑通过消费型重大疾病保险来进行补充。综合医疗保险缴费以员工的每月工资总额为基数,但不得高于上年度在岗职工月平均工资的300%,不得低于上年度在岗职工平均工资的60%,高于或低于者,则分别按300%或60%为基数。

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综合医疗保险的范围有哪些

综合医疗保险具体是指保险人为被保险人提供的一种具有较全面保障作用的医疗保险产品,它的保险范围基本与城镇居民医疗保险报销范围类似,一般可包括医疗、住院以及生育保险等。综合医疗保险是保险人为被保险人提供的一种全面的医疗费用保险,其费用范围包括医疗和住院、手术等的一切费用。这种保单的保险费较高。一般都确定一个较低的免赔额连同适当的分担比例。综合医疗保险不仅提供门诊医疗服务费用补偿,而且提供住院医疗服务费用补偿,不分大病、小病和重病、轻病都提供医疗保障。

综合医疗保险参保人个人账户用于支付参保人门诊基本医疗费用、门诊使用地方补充医疗保险药品目录的药品和诊疗项目的费用、在定点零售药店购买处方药的费用。个人账户积累额达到1个月市上年度在岗职工月平均工资的,其超过部分可用于支付在定点医疗机构就诊时自付的基本医疗费用、地方补充医疗费用,或在定点零售药店购买基本医疗保险药品目录和地方补充医疗保险药品目录范围内的非处方药品费用,也可用于支付健康体检、预防接种费用和其已参加少年儿童住院及大病门诊医疗保险的子女的门诊医疗费用。

综合医疗保险参保人患其他门诊大病,参照当地对于重大医疗保险的规定,对于发生的基本医疗费用和地方补充医疗保险药品目录的药品、诊疗项目的费用,由个人账户支付;属于门诊大病所发生的相应门诊专科医疗费用,个人账户不足支付且医疗保险年度内费用超过市上年度在岗职工平均工资5%以上的,超过部分的70%列入基本医疗保险大病统筹基金记账范围或由地方补充医疗保险基金支付。参保人因门诊大病,经市社会保险机构核准,其发生的基本医疗费用的90%列入基本医疗保险大病统筹基金记账范围,地方补充医疗费用由地方补充医疗保险基金按80%支付。

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农村家庭综合险包括那项目

一.补偿范围 1:新型农村合作医疗基金只对新型农村合作医疗规定疾病所发生的医药费用,在新型农村合作医疗基本用药目录和基本诊疗项目范围内给予补偿。超范围的不予补偿。 2:综合医疗保险、住院医疗保险、手术医疗保险、各种津贴保险和重大疾病保险等.重大疾病保险保障的疾病从7种到11种不等,涵盖了心脑血管疾病、癌症、慢性肾功能衰竭、暴发性肝炎、瘫痪等一些常见的重大疾病.津贴保险又分为一般住院医疗津贴、癌症住院医疗津贴和住院手术医疗津贴三种.住院医疗保险是指经医院诊断必须住院治疗时,按实际支出的合理费用按百分比给付住院医疗保险金的险种.综合医疗保险多涵盖了按日定额支付住院津贴和一些特殊疾病或手术等类补偿....

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