如何解放思想推动医院改革发展

[“践行科学发展观、推动思想新解放”实施方案]一、指导思想以邓小平理论和“三个代表”重要思想为指导，深刻理解和准确把握党的十七大和胡锦涛总书记重要讲话的基本内涵和精神实质，践行科学发展观，推动思想新解放，充分认清...+阅读

如何解放思想推动医院改革发展

1 更新影响和制约医院发展的思想观念历史上每一次伟大的社会变革，都伴随着广泛的思想发动和变革，认识和观念的转变是社会变革的先导。而社会主义市场经济体制是计划经济体制的变革，是一场深刻的社会变革。在此变革中，医院要可持续发展，就必须继续解放思想，汇集科学发展、和谐发展、跨越发展的强大合力。首先，从实际出发，把科学发展的理念转化为具体的思路和措施，并坚定不移地实施下去；把握医院发展规律，提高其发展的质量和效益；其次，以改革创新精神解决前进道路上遇到的困难，以科学的方法，创新的手段，开拓医院的新天地；第三，不断研究新情况，解决新问题，积累新经验，创新工作方法和思维理念，切实解决群众反映强烈的突出问题，实现医院快速发展。

2 进一步树立医患和谐的理念改革开放以来，我国的医疗卫生事业发展迅速，但与人民群众日益增长的健康需相比，仍存在很大的差距。特别是近几年来，医疗资源总体不足，不能满足社会的医疗需；部分医务人员的服务质量较差，不能让患者满意；个别医院的就医流程不尽合理，给患者带来了不便；药品价格高等，导致了“看病难、看病贵”，医患关系紧张，已成为社会关注的问题。针对这一社会热点问题，我们必须继续解放思想，树立医患和谐的理念，坚持以患者为中心的服务意识，使医院更好为人民服务，使医院在和谐的氛围中平稳发展。即坚持以下几点。 2.1 树立人性化服务理念人性化服务是医院应对激烈的医疗市场竞争，实现“以患者为中心”的医疗模式转变，提升竞争力的有效手段。

随着“生物心理社会”医学模式的转变，医学更加关注患者的心理因素、社会因素对病情的影响，患者不但是自然人，更是社会人，他们有多层次的需，只有关注患者的需，才能提供适宜、合理、优质、高效、满意的服务，才能实现“以疾病为中心”向“以患者为中心”的转变[1]。这就对医院的服务方式、服务质量、服务效率等都提出了更高的要。主动适应这些变化，更新观念，改革传统的就医方式，从患者利益、思维及要出发，尊重患者的权利，维护患者的人格和尊严。在医疗服务中，不仅要做到“眼到”、“手到”、“程序到”，而且还要做到“心到”、“情到”、“神到”，使患者真正得到充满人性的理解、关爱和服务。 2.2 树立合理医疗的理念合理医疗是以适应患者现有的经济条件及健康情况为前提，提供所必须的、医疗技术条件所允许的、符合医疗技术操作规程的最优化选择。

合理医疗包括合理检查、合理用药、合理治疗和合理费用。其目的既防止医务人员过渡依赖大型医疗设备、滥用药品等过渡医疗，又防止患者浪费与不合理的消费，提高医疗保障水平和卫生经济使用效益。 2.3 树立以人为本的内部营销理念实现医院跨越式发展，打造诚信医院，要从医疗服务营销着手，而医疗服务营销的特点之一就是强调以人为本的内部营销。以人为本的管理，即尊重人、理解人、关心人、依靠人、发展人和服务人。通过对人的有效激励充分发挥人的主动性、积极性和创造性，最大限度地挖掘人的潜能，更好地实现个人目标和组织目标的契合[2]。因此，只有树立以人为本的内部营销理念，真正把人放在管理的中心地位，关注员工的需，满足员工的需，才能为实现医院跨越式发展提供保证。

3 与时俱进，开拓创新发展经济社会的发展，对医疗卫生事业的发展提出了更高要。医院作为承担社会保障职能的卫生机构，只有进一步加强自身的建设，才能更好地服务于经济社会，也才能使自身得到长足的发展。 3.1 以人为本以人为本是医院活动中强调人的地位，肯定人的价值，维护人的尊严，尽量满足人的需要的行为。创新“以人为本”的服务理理念，必须把握好患者与医院职工的相互关系，也是正确处理好“内”和“外”的关系。一是以医院职工为本。要在“用人”上做文章。建立清晰的岗位职责与业绩管理体系，为不同的人才提供舞台，任人为贤，唯才是用，唯才是举，用在其时，用在其位。根据员工的能力与职业发展方向，为员工提供多车道的职业生涯发展规划与发展机会，最大限度发挥人才效益[3]。

二是以患者为本。患者是医院的服务对象，也是医院的社会形象的源泉。对患者的态度和服务质量，关系到医院的治疗效果和社会形象。因此，在医院改革发展中必须把握住“人”的因素，抓住“人”就等于抓住医院的根本。 3.2 科技创新创新是一个民族进步的灵魂，是一个国家兴旺发达的不竭动力。科技创新是医院发展的必然趋势，同时也是医院建设与发展的主动力，没有科技创新，就没有医院的发展，现代医院管理要 [4]。在社会主义市场经济的浪潮中，医院之间的竞争正聚焦于高新技术、核心技术，医院的优势也常常体现在你无我有、你有我新、你新我精的特点。医院要发展，必须首先建立能够促进科技创新的科技政策平台[5]。继续解放思想，与时俱进，努力构建一套适合医院科技持续创新和跨越发展的评价指标体系，准确把握国内外医学发展趋势，促进医院科技创新，实现医院全面、协调可持续发展，以满足广大患者的需。 3.3 建...

医疗体制改革医疗体制改革的主要成效有哪些

医疗体制改革商业化、市场化走向的体制变革带来的成效主要表现为：通过竞争以及民间经济力量的广泛介入，医疗服务领域的供给能力全面提高。医疗服务机构的数量、医生数量以及床位数量都比计划经济时期有了明显的增长，技术装备水平全面改善，医务人员的业务素质迅速提高，能够开展的诊疗项目不断增加。此外，所有制结构上的变动、管理体制方面的变革以及多层次的竞争，明显地提高了医疗服务机构及有关人员的积极性，内部运转效率有了普遍提高。体制变革所带来的消极后果，主要表现为医疗服务的公平性下降和卫生投入的宏观效率低下在公平性方面，不同社会成员医疗卫生需的实际被满足程度，由于收入差距的扩大而严重地两极分化。富裕社会成员的医疗卫生需可以得到充分的满足，多数社会成员（包括相当多农村人口以及部分城市居民）的医疗卫生需，出于经济原因很难得到满足，贫困阶层则连最基本的医疗卫生服务都享受不到。

在2000年世界卫生组织对成员国卫生筹资与分配公平性的评估排序中，中国列188位，在191个成员国中倒数第4。在卫生投入的宏观绩效方面，尽管全社会的卫生投入水平大幅度提高，居民综合健康指标却没有明显的改善。2002年，卫生总费用占GDP的比重已经增至5.42%，但在某些领域特别是公共卫生领域，一些卫生、健康指标甚至恶化。改革开放前已被控制的部分传染病、地方病开始死灰复燃，新的卫生、健康问题也不断出现。在世界卫生组织2000年对191个成员国的卫生总体绩效评估排序中，中国仅列144位，结果令人深思。公平性和宏观效率的低下，导致了消极的社会与经济后果。它不仅影响到国民的健康，也带来了诸如贫困、公众不满情绪增加、群体间关系失衡等一系列社会问题；多数居民在医疗问题上的消极预期，已经成为导致宏观经济需不足的一个重要因素。

长此以往，不仅影响经济发展，而且危及社会的稳定以及公众对改革的支持程度。问题的根源在于商业化、市场化的走向违背了医疗卫生事业发展的基本规律问题之一是医疗卫生服务的公共品性质与商业化、市场化服务方式之间的矛盾。与一般消费品不同，大部分的医疗卫生服务具有公共品或准公共品性质。具有公共品性质的服务是营利性市场主体干不了、干不好或不愿干的。同时，也是个人力量所无法左右的。因此，必须而且只能由政府来发挥主导作用。否则就一定要出问题。SARS所暴露的公共卫生危机以及其他诸多问题的出现已经充分显示出问题的严重性。问题之二是医疗卫生服务可及性与商业化、市场化服务方式之间的矛盾。医疗卫生的普遍服务性质，决定了它必须能够及时满足每一位患者的需要。

因此，医疗卫生服务体系本身必须是多层次的、布局合理的。商业化、市场化的服务方式不仅无法自发地实现这一目标，而且必然导致医疗服务资源在层次布局上向高端服务集中，在地域布局上向高购买力地区集中，从而使医疗卫生服务的可及性大大降低。改革开放以来，中国大城市的医院密集程度和拥有的高端服务设备数量已经达到了西方发达国家的水平，广大农村地区则重新回到了缺医少药的状态。问题之三是医疗卫生服务的宏观目标与商业化、市场化服务方式之间的矛盾。从全社会角度来讲，医疗卫生事业发展的合理目标应当是以尽可能低的医疗卫生投入实现尽可能好的全民健康结果。对于中国这样的发展中国家，只有选择成本低、健康效益好的医疗卫生干预重点及适宜的技术路线，才能实现上述目标。

在商业化、市场化的服务体制下，医疗卫生服务机构及医务人员出于对营利目标和自身经济效益的追，其行为必然与上述目标发生矛盾。在医疗卫生干预重点的选择上，只要将经济效益放在首位，就必然出现轻预防、重治疗，轻常见病、多发病、重大病，轻适宜技术、重高新技术的倾向。更为严重的是，一些医疗卫生服务机构基于牟利动机提供大量的过度服务，甚至不惜损害患者的健康。中国改革开放以来医疗服务价格以及全社会卫生总投入迅速攀升、但全民综合健康指标却没有得到相应的改善，其源盖出于此。问题之四是疾病风险与个人经济能力之间的矛盾。不同社会成员可能遇到的疾病风险以及相关的医疗服务需是不同的，个人及家庭之间的经济能力也是不同的。如果将医疗服务需视为私人消费品，主要依靠个人和家庭的经济能力来抵御疾病风险，则必然有相当一部分社会成员的医疗服务需无法得到最低程度的满足，他们的基本健康权利无法得到保障。

这不仅有失社会公平，也会带来其他一系列经济与社会后果。因此，在医疗保障体制的设计上，必须在广覆盖的前提下，建立风险分担和社会共济机制。中国城乡医疗保障体制改革的实际结果，就是将医疗服务需逐步演变为私人消费品。其消极后果已经显现。商业化、市场化的道路不符合医疗卫生事业发展的规律和要是一个早已被理论和各国实践充分证明了的问题。中国改革开放以来的问题是重新走了一遍已经被认定为错误的道路。这种倾向必须纠正。