使用万珂治疗晚期多发性骨髓瘤一般可延长生命几年其效果和风险多大

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使用万珂治疗晚期多发性骨髓瘤一般可延长生命几年其效果和风险多大

由于多发性骨髓瘤起病隐匿，等发现时多已属于晚期，临床上诊断的骨髓瘤患者也以II期-III期为多。对于新诊断的骨髓瘤患者来说，万珂+地塞米松联合治疗的总有效率达60%以上，其最常见的不良反应主要为胃肠道症状、周围神经病变和疲劳。可出现轻度的骨髓抑制，明显的血小板降低等血液学副反应较为少见。相对还是比较安全的药物。可用作干细胞移植前的诱导方案。对于年龄较大，已不适合进行造血干细胞移植的患者来说，TD方案也是较为常用的化疗方案，其主要不良反应主要为神经病变、皮肤毒性及深静脉血栓等。而以万珂为基础的化疗方案，可获得较高的缓解率，血栓危险性较低，并且对于伴有肾功能不全的患者也能够被较好的耐受；但是发生感染的风险可能提高，周围神经病变较常见，费用也较为昂贵。

病毒性心肌炎和白细胞减少需要住院治疗吗用什么药可康复

中药治疗：

1、生脉饮每日3次，每次10毫升口服。适用于心气不足。

2、双黄连粉针剂每日0.6~1.2克，加入5%葡萄糖液中静脉滴注。用于邪毒犯心。

3、丹参片每日3次，每次4片吞服。用于疲瘀互结，或急性期后有胸闷、心悸及胸痛者。

4、天工补心丹每日3次，每次6克吞服。用于心气不足，睡眠不宁。药物治疗：心肌炎的治疗针对两方面：病毒感染和心肌炎症。

（1）应用改善心肌细胞营养与代谢药物：该类药物包括维生素C、维生素B、辅酶A 50~100U或肌苷200~400mg，每天肌内注射或静脉注射1~2次；细胞色素C 15~30mg，每天静脉注射1~2次，该药应先皮试，无过敏者才能注射。三磷腺苷（ATP）或三磷酸胞苷（CTP）20~40mg肌内注射，1~2次/d，前者尚有口服或静脉制剂，剂量相同。辅酶Q每天口服30~60mg或肌内注射及静脉注射l0mg,2次/d。晚近尚有人提出对于重症病毒性心肌炎，特别是并发心力衰竭或心源性休克者，可应用1,6-二磷酸果糖（FDP）5g静脉滴注，1~2次/d，可能有效。一般情况下，上述药物视病情可适当搭配或联合应用2~3种即可，10~14天为1疗程。此外，极化液（GIK）疗法：氯化钾1~1.5g、普通胰岛素8~12U加入10%葡萄糖液500mL内静脉滴注，1次/d，尤其适用于频发室性期前收缩者，晚近提出在极化液基础上再加人25%硫酸镁5~10ml，对快速性心律失常疗效更佳，7~14天为1疗程。大剂量维生素C，每天静脉滴注5~15g，丹参酮注射液40~80mg分2次加于50%葡萄糖液20ml内静脉注射或稀释后静脉滴注，连用2周也有一定疗效。

（2）肾上腺皮质激素：一般认为，肾上腺皮质激素（简称激素）对急性病毒感染应属禁忌，因为激素可抑制干扰素的合成，促进病毒繁殖和炎症扩散，但临床上也有应用激素治疗有效的病例报告。目前多数学者主张病毒性心肌炎急性期，尤其是最初2周内，病情并非危急者不用激素。但短期内心脏急剧增大、高热不退、急性心力衰竭、休克或高度房室传导阻滞者，可试用地塞米松10~30mg/d，分次静脉注射，连用3~7天，待病情改善后改口服，并迅速减量至停，一般疗程不宜超过2周。若用药1周仍无效，则停用。激素对重症病毒性心肌炎有效，其可能原因是抑制抗原抗体作用，减少过敏反应，有利于心肌炎症、水肿消退，消除过度强烈的免疫反应和减轻毒素作用有关。激素虽有可能使病程迁延，却能使患者度过危险，起到挽救生命的作用。对于慢性迁延不愈的病毒性心肌炎，自身免疫反应可能是发病的主要环节，可考虑用泼尼松5~10mg,3~4次/d，待病情改善后减量维持，维持量需用6个月至1年，以免因早期撤药而复发。必要时可联用免疫抑制药，如硫唑嘌呤100mg/d。晚近有人用环孢素（cyclosporine A）治疗病毒性心肌炎，但疗效未肯定，尚待进一步探讨。大剂量免疫球蛋白可直接提供针对病毒的中和抗体，阻断网状内皮系统，对本病有效，但费用昂贵难以推广。

（3）抗生素：抗生素虽无杀灭病毒作用，多主张使用广谱抗生素，防止继发性细菌感染，后者常是诱发病毒感染的条件，尤其是流行性感冒、柯萨奇及腮腺炎病毒的感染。

（4）抗病毒药物：目前各种抗病毒药物的疗效均不够满意，该类药物能否进入心肌细胞杀灭病毒尚有疑问，何况病毒性心肌炎主要与免疫变态反应有关。一般而言，若属流行性感冒病毒所致心肌炎者可试用吗啉胍（moroxydine,ABOB）100~200mg,3次/d；金刚烷胺（金刚胺）100mg,2次/d。疱疹病毒性心肌炎可试用阿糖胞苷和利巴韦林（三氮唑核苷），前者剂量为50~100mg/d，静脉滴注，连用1周；后者为100mg,3次/d，根据病情连用数天至1周，必要时亦可静脉滴注，剂量为300mg/d。此外，中草药如板蓝根、苦参、连翘、大青叶、虎杖等也具有抗病毒作用。牛磺酸具有抑制病毒复制作用，抑制病毒感染心肌细胞引起的钙电流增加，对心肌具有保护作用，用法为每次2g,3次/d口服。

（5）调节细胞免疫功能药物：常用药物包括： ①人白细胞干扰素 1.5万~2.5万U，每天肌内注射1次，7~10天为1疗程，间隔2~3天，视病情可再用1~2个疗程。 ②应用基因工程制成的干扰素 100万U，每天肌内注射1次，2周为1疗程。 ③聚肌胞（polyI:c），每次1~2mg，每2~3天肌内注射1次，l~2个月为1疗程。 ④聚腺尿苷酸（polyA:u），每次1~2mg，每2~3天肌内注射1次，2~3个月为1疗程。 ⑤简化胸腺素（simplified thymosin） 10mg，每天肌内注射1次，共3个月，以后改为10mg，隔天肌内注射1次，共6个月。 ⑥免疫核糖核酸 3mg，每2周皮下或肌内注射1次，共3个月，以后每月肌内注射3mg，连续6~12个月。 ⑦转移因子1mg加注射用水2ml，于上臂内侧或两侧腋下皮下，或臀部肌内注射，每周1~2次。 ⑧黄芪有抗病毒及调节免疫功能，对干扰素系统有激活作用，在淋巴细胞中可诱生γ干扰素，还能改善内皮细胞生长及正性肌力作用。晚近研究认为，黄芪尚可通过拮抗柯萨奇B3病毒（CVB3）对心肌细胞L型钙通道、外向钾通道、内向整流性钾通道的影响，来防止病毒感染导致的细胞内钙超载和异常电活动，从而对感染细胞起保护作用。可口服、肌内注射或静脉内给药。口服用...