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我们只需要按照模板形式来写就可以了,不需要,也不可能写成大病历(考试时间有限,而且这个是病史采集,考的是基本思路,不是具体实施),总体而言不难,按照这个往上套就可以(你是考临床专业的吧,呵呵,这个是临床专业的模板,如果不是临床专业,请无视):
一、现病史:包括以下5部分
1、根据主诉及相关鉴别询问1)、病因、诱因 2)、主要症状的特点 3)、伴随症状 4)、全身状态:即发病后一般状态 (发病以来,饮食睡眠,大小便及体重变化情况)
2、诊疗经过1)、是否到医院看过?曾做过哪些检查?2)、做过哪些治疗,治疗效果如何?
二、既往史(相关病史)
1、相关病史:既往有无吸烟饮酒,类似发作及家族史等
2、药物过敏史、手术史
(一定要提及,每年的的评分标准都有此项)
三、问诊中一定要条理性强,想好了再写,不要过后再乱加,因此失分
四、围绕主述来询问...
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