妊娠期肝内胆汁淤积症的表现有哪些

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妊娠期肝内胆汁淤积症的表现有哪些

(1)瘙痒症：是ICP患者的首发和主要症状，多在妊娠中、晚期（32~34 周）出现，也有妊娠早期就出现，可早至妊娠6周左右。单纯瘙痒症约占80%，瘙痒症伴黄疸占20%~55%，且瘙痒程度不一，最初为手、脚掌心，之后逐渐延伸至四肢、躯干，以夜间症状明显，同时伴有皮肤烧灼感，不少患者因此难以忍受而需终止妊娠，甚至可能导致抑郁症而自杀。

但瘙痒症与病情不成正比，产后症状可迅速消失，一般均于分娩后1 ~2天消失，少数1周左右消失，再次妊娠可复发。如分娩2周后还存在瘙痒症，则应注意可能存在其他病因。一般认为，瘙痒症的原因可能为胆盐潴留于皮肤深层，刺激皮肤感觉神经末梢所致。（2）黄疸：多发生于瘙痒症出现后10天左右，但一般很少发生，比例为10%~20%，如发生黄疸，患者血清结合胆红素水平升高。

黄疸程度较轻，有时仅表现为巩膜轻度黄染，极少数患者可出现全身皮肤黄染。95%的妊娠女性于分娩后2周黄疸消失，极少数可持续至产后1个月。再次妊娠时，瘙痒症与黄疸可重复出现，且发作呈持续时间逐渐延长的倾向。黄疸程度与病情不成正比。（3）其他症状和体征：极少数患者可发生食欲不振、恶心、乏力、呕吐、脂肪泻、失眠等症状，可能是由于脂溶性物质吸收障碍引起，有时亦可出现轻度肝大，但无压痛，多无脾大。

此外，部分ICP患者也可出现尿道灼热感，甚至发生尿路感染。

妊娠期肝内胆汁淤积症的检查方法都有什么

1。胆汁酸系列是ICP最主要的实验室证据 1）胆汁酸是胆汁中胆烷酸总称，甘胆酸是初级胆酸与甘氨酸结合，妊娠妇女血中胆汁酸升高以甘胆酸为主，各地标准不一； 2）综述今年文献对胆汁酸系列比较一致的评价是：胆汁酸用于评估ICP严重程度；ROCG指南认为肝功能和/或胆汁酸升高就足以支持ICP；甘胆酸测定稳定性差。 2。肝酶系列 1）丙氨酸转氨酶和天冬氨酸转氨酶：正常或轻度升高，波动在正常值2-10倍；变化与血清胆汁酸、胆红素变化不平行；分娩后10天转为正常，不遗留肝脏损害。 2） α-谷胱甘肽转移酶：是评估肝细胞损伤快速而特异的指标；在ICP诊断中敏感性及特异性可能由于胆汁酸和肝酶。 3） α-羟丁酸脱氢酶：研究提示其水平较正常妊娠有显著性升高；能否作为评估ICP严重程度的指标未见支持研究。

3。胆红素系列血清胆红素正常或轻度升高，平均30-40μmol/L，以直接胆红素为主。 4。其他 1）肝炎标志物：单纯ICP者，病毒学系列检查阴性。 2）肝脏B超：无意义，强调不建议常规检查。 3）肝脏活检：为有创操作，且对ICP临床意义不大。 4) ICP胎盘光镜及电镜检查：胎盘绒毛板及羊膜均有胆盐沉积；合体滋养细胞肿胀、增生、合体芽增多，血管合体膜减少，绒毛间质水肿、绒毛间隙狭窄、新生绒毛较多，有的绒毛内无血管生长，绒毛小叶间新绒毛互相粘连，使绒毛间腔更加狭窄；胎盘重量、容积及厚度与正常妊娠胎盘无差异。。