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【关键词】横窦；锐器伤
【中图分类号】d919．4
【文献标识码】b
【文章编号】1007—9297(2006)02—0158—01
男，14岁，学生。2004年l1月18 et 15时在课间
与同校学生发生争执．被他人拳击枕部(未看清对方
手中握有他物)．当时感枕部疼痛．出血(量不多)．无
意
识障碍及肢体活动不适等体征．打架完毕．自行到
门诊包扎，未缝合。19时到医院检查，ct示枕部颅板
内嵌金属异物，即行手术。术中发现一钉状金属异物
刺入横窦．拔出异物横窦内静脉血涌出．横窦破口0．5
cm×0．5 cm，未见横窦近软脑膜一侧的壁破裂．未见脑
组织损伤及溢出，遂止血，修补骨窗。术中及术毕血压
均正常，未出现神经症状、体征。调查证实加害人右手
食指戴有一枚铁制带刺“戒指”．后发现“戒指”上的铁
刺脱落。通过征求专家意见．广泛讨论．并邀请被鉴定
人家属听证．本例以轻伤定论。
讨论
本例在现实生活中致伤方式较少见．也反映出青
少年玩具的生产存在很大隐患。本案在讨论时存在分
歧
意见1认为：被鉴定人李某颅脑损伤，致使头皮、
颅骨全层穿透使颅腔与外界相通，应以开放性颅脑损
伤论；同时伴有壁层硬脑膜破裂，并经手术治疗，应属
重伤。
意见2认为：依据《人体重伤鉴定标准》第3条第
3款的精神，伤情鉴定要根据损伤的解剖部位．临床医
学的一般原则以及损伤当时的情况、损伤的后果、结
局全面分析．综合评定。此例被鉴定人被钉状物刺入
横窦，没有刺入脑组织，只能认为属于颅(颅骨、横窦)
损伤，没有引起《人体重伤鉴定标准》第39条所规定
的“伴脑实质损伤，未出现脑受压症状和体征”：脏层
硬脑膜没有破裂，更没有出现脑组织与外界相通、脑
组织外溢的情况；被鉴定人损伤愈后良好．没有因伤
而出现并发症、后遗症等后果。依照综合评定的原则．
参照《人体轻伤鉴定标准(试行)》第7条“颅骨单纯性
骨折”定轻伤为宜。作者同意第2种鉴定意见．轻重伤
评定结果 直接关系到定罪量刑．一定要严格把握 检
案中应掌握评定重伤标准的精神实质．不能机械套用
标准，对于标准的内涵要界定清楚，防止错案发生。
(收稿：2005—11-23：修回：2006—03—21)
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