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血液中为什么不能进入空气

05月25日 编辑 fanwen51.com

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血液中为什么不能进入空气

空气进入血管,能引起气体栓塞,但要视进入气体量的多少而定。如空气量小,可分散到肺泡毛细血管,与血红蛋白结合。或弥散至肺泡,随呼吸排出体外,因而不造成损害。但进入空气量大且比较迅速,则由于心脏的搏动,将空气和心腔内的血液搅拌形成大量泡沫,当心收缩时不被排出或阻塞肺动脉可导致猝死。一般迅速进入血循环的空气在100毫升左右时,即可导致心力衰竭,表现为胸部感到异常不适,随即发生呼吸困难和紫绀,这时应立即组织抢救。 因为血液的粘度比较高。有时在水管里你能看到空气泡阻碍水流运动,在血液中也是如此。一般小的空气泡可以在肺部被排出,但正如你所说,大剂量空气,那就会形成致死性血栓了。 一般的动物实验中,给兔子做安乐死就是从耳缘静脉注射一管空气。

-------------------------------------------- 下面是几篇相关的文章,希望有助于你的理解。而猪的心脏从各方面来说是与人最接近的,故猪的致死量可以作为人类致死量的参考。 -------------------------------------------- 观察经食道超声心动图(TEE)对空气静脉栓塞的敏感度,空气静脉栓塞典型的TEE表现以及猪空气静脉栓塞的致死量.方法 纯氧机械通气条件下,经猪颈内静脉注入0.1ml空气, 观察TEE的敏感度.每间隔50min,经股静脉分别注入0.05ml/kg,0.1ml/kg,0.25ml/kg,0.5ml/kg,1ml/kg,以后每次增加1 ml/kg,速度为1ml/s,直至猪心跳停止.连续观察TEE图像变化,并记录空气静脉栓塞的致死量.结果 从颈内静脉注入0.1ml空气后,TEE显示右心腔内有强反光点;当从股静脉注射空气后,心腔内亮点逐渐增多,聚合成团状,然后逐渐分散消失.心腔内空气的存留时间随注射空气量的增加而延长.注射2ml/kg的空气后,心腔内空气的存留时间为10-20min.猪死亡时心脏跳动逐渐减慢,心腔内表现为缓慢流动的细沙样物质.其中一头猪注射3ml/kg空气后,左心腔出现很多活动的反光点.猪空气静脉栓塞致死空气量为4±0.9ml/kg.结论 TEE是监测空气静脉栓塞敏感的方法; 心腔内空气的存留时间随注射空气量的增加而延长;猪的空气静脉栓塞的致死量为4±0.9ml/kg. -------------------------------------------- 在神经外科手术中,空气栓塞的发生率为25%~50%,乃因神经外科手术时,为暴露后部损伤,患者取坐位,由于心脏水平低于大脑,每次心脏舒张时,静脉产生负压,可导致开放的颅骨及硬脑膜静脉窦空气吸入,一口.空气进人静脉循环,右心的泡沫阻碍血流,使肺动脉压上升。

在空气栓塞发展的早期,呼气末co2压力下降,最后循环衰竭,心搏骤停。由于右心压力升高程度高于左心,成年患者中以前关闭的卵圆孔有15%重新开放,进而导致大脑和其他器官的栓塞。妇科手术也有相同的机制,只是坐位改为头部向下倾斜,使心脏低于子宫水平.以致静脉压降低,如子宫肌壁深层大静脉窦开放,并与外界相通,外界的空气可被吸入静脉循环,在有压力时向子宫注入膨宫液,或胸部低位盆腔高位时,宫腔与中心循环问存在明显的压力差,则更加重了这一过程,宫腔内压超过静脉压时可出现无症状、有症状和致命的空气栓塞。 ---------------------------------------------- 静脉空气栓塞可能是全髋置换术中心肺功能障碍的一个主要原因。本文从它的发病机理、发生率、临床征象、监测诊断、预防和处理等方面作一综述。

1. 发生机理 发生空气栓塞的必要条件有三个:空气来源、血管破口、血管内外压力差。THR 术中发生空气栓塞的主要气体来源是扩髓后进入股骨骨髓腔的空气,大约有10~25ml。扩髓后置入骨水泥,把空气封闭在股骨腔远侧,当股骨假体被置入时,股骨腔内的压力急剧升高,可达300~900mmHg。骨髓的静脉窦壁很薄,大约仅有3~4 个细胞的厚度,并且缺乏肌层。骨髓的静脉窦直接和骨髓的静脉相通。扩髓时,骨髓的静脉窦被破坏。空气就进入经破裂的静脉窦进入静脉系统。另一个气体来源是MMM 发生聚合反应时,在股骨假体周围可产生约2600 卡的热量,血液变热,溶解在血液中的一部分气体就会释放出来,形成气体栓子。而且这些热量可使骨髓腔内的压力增加20%。 2. 临床征象 进入静脉的空气量、进入的速度和病人心肺功能的代偿情况是决定病情严重程度的主要因素。

少量的气体可无任何临床表现。气体较多时,病人表现为肺动脉压增高,右心衰竭,中心静脉压增高、呼气末CO2 下降、动脉压下降、动脉低氧血症和高CO2 血症。严重时可发生心跳骤停,甚至突然死亡。THR 术中,这些征象发生在股骨假体植入的3~5min内,常在10min 分钟分缓解。当用椎管内麻醉时,病人可诉胸部不适、呼吸困难、咳嗽、烦躁、昏迷。一般情况差,合并严重心肺疾病的患者更易出现严重的后果。在一项用狗进行的研究中显示,静脉空气注射的平均致死剂量为5ml/kg。 3. 发生率 THR 时,右心中气体栓子的检出率很高,但有严重症状的发生率不高,死亡率就更低。Propst 等用经食道超声心动图(TEE)对20 例行THR 的患者进行术中监测,发现全部患者的右心都有气体栓子,其中10 例病人的右心房完全或几乎完全充满气体栓子,但无一例发生严重低血压。

Michel 用多普勒超声监测49 例THR 患者,空气栓子的阳性率为30....

家兔的定性诊断是怎样的

以无菌操作法采集203例病料一-胺液,分别接种于改良麦康 凯琼脂平皿培养基和鲜血琼脂平皿培养基,于37°C温箱培养24〜48 小时;分别挑取平皿上的菌落,接种于同种斜面培养基;于37 °C温箱 培养24小供作涂片、革兰染色镜检、生化反应、动物接种和血清学等鉴定用。在203例病料中,有191例(占94.08%)分离出193株细菌,可 分成三类不同菌落形态、生化反应和血清学反应。有146个(占 75. 12%)菌株属于支气管败血波氏杆菌,可分为4个不同抗原型;有34个菌株属于多杀性巴氏杆菌,对其中的26个(占76. 47%)菌株进 行荚膜抗原型鉴定,结果均属于A型;另外还有8个菌株属于假单胞菌属。通过上述实验室检查,并经三种病菌动物接种表明,家兔呼吸道 传染病的元凶是支气管败血波氏杆菌,凶是多杀性巴氏杆菌和假单胞菌。

滴眼药水往眼结膜囊内滴入和滴眼有什么区别马来酸噻吗洛尔滴眼液

马来酸噻吗洛尔滴眼液 商品名称: 马来酸噻吗洛尔滴眼液(噻吗心安眼药水) 规 格: 5ml:25mg*20g 单 位: 支 本品主要成分及其化学名称为:主要成分是马来酸噻吗洛尔,其化学名为:(一)-1-(叔丁氨基)-3-[(4-吗啉基-1,2,5-噻二唑-3-基)氧]-2-丙醇顺丁稀二酸盐。 C13H24N4O3S·C4H4O4, 分子量:432.49 性状: 本品为无色的澄明液体。 适应症: 对原发性开角型青光眼具有良好的降低眼内压疗效。对于某些继发性青光眼,高眼压症,部分原发性闭角型青光眼以及其他药物及手术无效的青光眼,加用本品滴眼可进一—步增强降眼压效果。 用法用量: 滴眼,一次1滴,一日1—2次,如眼压已控制,可改为一日1次。如原用其他药物,住改用本品治疗时.原药物不宜突然停用,应自滴用本品的第二天起逐渐停用 禁忌: 1.支气管哮喘者或有支气管哮喘史者,严重慢性阻塞性肺部疾病。

2.窦性心动过缓,II或III度房室传导阻滞,明显心衰,心源性休克。3.对本品过敏者。 注意事项: 1.当出现呼吸急促、脉搏明显减慢、过敏等症状时,请立即停止使用本品。2.使用中若出现脑供血不足症状时应立即停药,3.心功能损害者,使用本品时应避免服用钙离子拮抗剂.4.对无心衰史的患者,如出现心衰症状应立即停药。5.正在服用儿茶酚胺耗竭药(如利血平)者,使用本品时应严密观察。6.冠状动脉疾患、糖尿病、甲状腺功能亢进和重症肌无力患者,用本品滴眼时需遵医嘱。7.本品慎用于自发性低血糖患者及接受胰岛素或口服降糖药治疗的患者,因p受体阻滞剂可掩盖低血糖症状。8.本品不宜单独用于治疗闭角型青光眼。9.与其他滴眼液联合使用时,请间隔lO分钟以上。10.定期复查眼压,根据眼压变化调整用药方案11.用前应摇匀,避免容器尖端接触眼睛,防止滴眼液污染。

[孕妇及哺乳期妇女用药]本品对于孕妇的安全性尚未确定。滴眼后可在哺乳期妇女乳汁中测到本品,因对授乳婴儿具有多种潜在不良反应.需根据滴用本品对母亲的重要性决定终止哺乳或终止用药,[儿童用药]本品对于儿童的安全性和疗效尚未确定。 药物相互作用: 1.与肾上腺素合用可引起瞳孔扩大。2.不主张两种局部p受体阻断剂同时应用。3.本品与钙通道拮抗剂合用应慎重,囚可引起房室传导阻滞,左心室衰竭及低血压。肘心功能受损的患者,应避免两种药合并使用4.正在服用儿茶酚胺耗竭药(如利血平)者,使用本品时应严密观察,因可引起低血压和明显的心动过缓。5.本品与洋地黄类和钙通道拮抗剂合用可进一步延长房室传导时间。 6,本品与奎宁丁合用能引起心率减慢等全身p受休阻断的副作用。

可能的原因是奎宁丁可抑制P450酶和CYPZD6对噻吗洛尔的代谢作用。 药理作用: 药理作用:马来酸噻吗洛尔是一种非选择性p—肾上腺能受体阻滞剂,没有明显的内源性拟交感活性和局麻作用,对心肌无直接抑制作用。本品为马来酸噻吗洛尔滴眼液.对高眼压患者和正常人均有降低眼内压作用、其降低眼内压的确切机理尚不清楚,眼压描记和房水荧光光度研究提示本品的降眼压作用与减少房水生成有关非临床毒理研究:致癌性:动物实验显示长期大量口服马来酸噻吗洛尔可使雄性大鼠肾卜腺嗜铬细胞瘤,雌性小鼠良性及恶性肺部肿瘤,良性子宫息肉及乳腺痛的发生率明显增高。生殖毒性:动物实验显示大剂量门服马来酸噻吗洛尔,对雄、雌性小鼠的生殖功能均无影响。 【孕妇及哺乳期妇女用药】本品对于孕妇的安全性尚未确定。

滴眼后可在哺乳期妇女乳汁中测到本品,因对授乳婴儿具有多种潜在不良反应,需根据滴用本品对母亲的重要性决定终止哺乳或终止用药。 【儿童用药】本品对于儿童的安全性和疗效尚未确定。 【药物相互作用】 1.与肾上腺素合用可引起瞳孔扩大。2.不主张两种局部β受体阻断剂同时应用。3.本品与钙通道拮抗剂合用应慎重,因可引起房室传导阻滞,左心室衰竭及低血压。对心功能受损的患者,应避免两种药合并使用。4.正在服用儿茶酚胺耗竭药(如利血平)者,使用本品时应严密观察,因可引起低血压和明显的心动过缓。5.本品与洋地黄类和钙通道拮抗剂合用可进一步延长房室传导时间。6.本品与奎宁丁合用能引起心率减慢等全身β受体阻断的副作用。可能的原因是奎宁丁可抑制P450酶和CYPZD6对噻吗洛尔的代谢作用。

【药物过量】 过量应用本品可引起类似全身应用β受体阻断剂的副作用,如头晕,头痛,气短,心动过缓,支气管痉挛及心搏停止。 【包装】 聚乙烯塑料眼药瓶。 【贮藏】遮光,密闭保存。 药物毒理 】 药理作用: 马来酸噻吗洛尔是一种非选择性β-肾上腺能受体阻滞剂,没有明显的内源性拟交感活性和局麻作用。对心肌无直接抑制作用。本品为马来酸噻码洛尔滴眼液,对高眼压患者和正常人均有降低眼内压作用。其降低眼内压的确切机理尚不清楚,眼压描记和房水荧光光度研 究提示本品的降眼压作用与减少房水生成有关。 非临床毒理研究: 致癌性:动物实验显示长期大量口服马来酸噻吗洛尔可使雄性大鼠肾上腺嗜铬细胞瘤,雌牲小鼠良性及恶性肺部肿瘤,良性子宫息肉及乳腺癌的发生率明显增高。 生殖毒性...

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